Author Archives: Adam Wróblewski

04 wrz

Jesteśmy gotowi na e-skierowanie!

Informujemy, że – jako jedni z pierwszych dostawców oprogramowania medycznego w Polsce – posiadamy obsługę e-skierowań w naszych produktach.

E-skierowania staną się obowiązkowe w styczniu 2021 r. Do tego czasu mogą być one używane na równi ze skierowaniami papierowymi. Jeżeli placówka medyczna, do której uda się pacjent z e-skierowaniem, nie jest jeszcze przygotowania do odbioru e-skierowań, to możliwe jest jego zrealizowanie tak jak skierowania papierowego.

Wymóg dotyczący pracy z e-skierowaniami będzie dotyczyć zarówno tych placówek medycznych, które posiadają kontrakt z NFZ, jak i tych placówek medycznych, które nie posiadają umowy z NFZ.

Korzystanie z e-skierowań już teraz może stanowić powód do zwiększenia finansowania ze strony NFZ. Więcej informacji w tej sprawie znajduje się w Zarządzeniach Nr 94/2020/DSOZ oraz 95/2020/DSOZ Prezesa NFZ.

Według Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 kwietnia 2019 r. w sprawie skierowań wystawianych w postaci elektronicznej w Systemie Informacji Medycznej, e-skierowania mogą być wystawiane na:
1. ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych, o których mowa w art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;
2. badania:
a) echokardiograficzne płodu finansowane ze środków publicznych,
b) endoskopowe przewodu pokarmowego finansowane ze środków publicznych,
c) medycyny nuklearnej finansowane ze środków publicznych oraz ze środków innych niż środki publiczne,
d) rezonansu magnetycznego finansowane ze środków publicznych,
e) tomografii komputerowej finansowane ze środków publicznych oraz ze środków innych niż środki publiczne;
3. na leczenie szpitalne w szpitalu, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 58 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

(prosimy kliknąć na powyższe zdjęcie, aby wyświetlić je w pełnym rozmiarze)

25 paź

Na co uważać podczas pracy z pocztą e-mail, aby nie złapać wirusa?

RODO w art. 24 mówi o tym, że administrator (czyli np. placówka medyczna) powinien wdrożyć odpowiednie środki techniczne i organizacyjne celem zapewnienia, żeby przetwarzanie danych osobowych odbywało się zgodnie z przepisami prawa. W praktyce, na przykład chodzi o to, aby nie doszło do sytuacji związanych z utratą danych wskutek działania wirusa komputerowego. W tym artykule prezentujemy kilka podstawowych zasad bezpieczeństwa dotyczących korzystania z poczty elektronicznej, która – wg naszych doświadczeń – bywa częstym źródłem wirusów komputerowych, działających w ten sposób, że niszczą one dane na komputerze albo szyfrują je, a następnie wyświetlają komunikat o treści typu „Dane na komputerze zostały zaszyfrowane i należy zapłacić, aby odzyskać do nich dostęp”. Na co więc – w praktyce – zwrócić uwagę w codziennej pracy z pocztą elektroniczną, aby nie dopuścić do przytoczonych przed chwilą sytuacji?

Przeczytaj więcej →

17 paź

Jak – w praktyce – wysyłać bezpiecznie wiadomości e-mail do wielu odbiorców?

Poczta e-mail jest jednym z narzędzi, którego stosowanie może powodować naruszenia bezpieczeństwa informacji. Może tak się zdarzyć w sytuacji, gdy np. mamy do wysłania korespondencję e-mail do wielu odbiorców. Wówczas powinniśmy zadbać o to, żeby każdy z odbiorców danej wiadomości e-mail nie uzyskał informacji o tym, jakie są adresy e-mail pozostałych adresatów tej samej wiadomości, ponieważ korespondencja wysyłana – w nienależyty sposób – przez placówkę medyczną do pacjentów może ujawniać fakt, że ktoś korzysta z usług poradni, której specjalizacją jest wąska dziedzina medycyny, np. kardiologia. Ponadto, w świetle art. 33 RODO, taka sytuacja może wymagać powiadomienia – w ciągu 72 godzin – Urzędu Ochrony Danych Osobowych oraz – bez zbędnej zwłoki – pacjentów, których dotyczy konkretne naruszenie ochrony danych osobowych. Jak więc, w praktyce, przesyłać korespondencję do wielu osób w sposób bezpieczny – nieujawniający wzajemnie danych wszystkich adresatów? Przeczytaj więcej →

25 cze

Jak, w rozsądnej cenie, zabezpieczyć się przed awarią dostępu do internetu?

Gdy na początku 2015 r. zdarzył się pożar mostu Łazienkowskiego w Warszawie, to okazało się, że wskutek tego wydarzenia, wiele domów i przedsiębiorstw tymczasowo straciło dostęp do internetu. To dlatego, że pod mostem przebiegały światłowody firm telekomunikacyjnych. Miało to szczególne znaczenie w placówkach medycznych posiadających kontrakt z NFZ, ponieważ brak internetu wiązał się z – na przykład – niemożnością sprawdzenia pacjentów w e-WUŚ, a to z kolei oznaczało konieczność weryfikowania prawa do świadczeń w inny sposób, np. poprzez oświadczenie składane przez każdego przyjmowanego pacjenta. W przypadku zakładów opieki zdrowotnej przyjmujących dziennie setki pacjentów, z czego tylko zwykle kilku dziennie jest – wg NFZ –  nieubezpieczonych, mogło to wywołać spore zamieszanie.  W niniejszym artykule przedstawiamy w jaki sposób można zabezpieczyć się na wypadek tego typu sytuacji, które mogą się powtarzać w związku z – na przykład – awarią po stronie operatora internetu. Instrukcja ta może  okazać się także przydatna, gdy chcemy zmniejszyć koszty związane z dostępem do internetu w gabinecie, gdzie internet jest wykorzystywany zasadniczo do niewymagających zadań, takich jak korzystanie z e-WUŚ.

Warto zwrócić uwagę na ten temat również z powodu art. 32 RODO, zgodnie z którym należy regularnie testować, mierzyć i oceniać skuteczność środków technicznych i organizacyjnych mających zapewnić bezpieczeństwo przetwarzania danych osobowych. Jako, że jedną z cech bezpieczeństwa informacji jest dostępność, to przepis ten może mieć zastosowanie wobec sytuacji dotyczących możliwego braku dostępu do internetu tak, aby być zabezpieczonym na wypadek zdarzeń opisanych powyżej albo tam, gdzie dostęp do danych osobowych (np. do centralnego serwera gdzie jest zainstalowany program do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej) odbywa się przez internet.

Przeczytaj więcej →

11 cze

Slajdy z wykładu: „O unijnej reformie ochrony danych osobowych – co zmieniło się w Polsce po 25 maja 2018r.?”

W trakcie Wiosennych Podlaskich Spotkań Stomatologicznych organizowanych w Białowieży w dniach 07-09 czerwca 2018r., Adam Wróblewski miał przyjemność wygłosić wykład pod tytułem „O unijnej reformie ochrony danych osobowych – co zmieniło się w Polsce po 25 maja 2018r.?”.

W trakcie spotkania, przedstawione zostały wybrane, zdaniem autora najważniejsze zagadnienia związane z RODO, czyli rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego, które: 1) dotyczy ochrony danych osobowych; 2) obejmuje swoim zasięgiem działania m.in. Polskę; 3) weszło w życie 25 maja bieżącego roku.

Treść wykładu została przygotowana z myślą o placówkach medycznych, które udzielają świadczeń medycznych w poradniach, a slajdy zawierają praktyczne przykłady.

Po wykładzie, przedstawicieli firmy ZdrowePodlasie spotkać można było na stoisku, które cieszyło się zainteresowaniem uczestników, głównie w związku z wejściem w życie RODO i  perspektywą rozpoczęcia obowiązywania przepisów wprowadzających obowiązek prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej od 01 stycznia 2019 r. (zgodnie z m.in. art. 56 ust. 1 Ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia).

Zapraszamy do zapoznania się. Aby otworzyć prezentację, prosimy kliknąć TUTAJ.

16 lut

Skaner do zdjęć RTG na kliszy – potrzebny czy nie?

Przy okazji ogłoszenia postępowań konkursowych w rodzaju leczenie stomatologiczne jedną z najczęściej poruszanych kwestii w rozmowach z naszą firmą jest pytanie o to czy aby odpowiedzieć twierdząco na pytanie ankietowe o prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej wymagane jest posiadanie skanera zdjęć radiologicznych. Przyjrzyjmy się zatem tej sprawie z bliska.

Otóż kwestie dotyczące warunków prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. 2015 poz. 2069). We wspomnianym akcie prawnym znajduje się między innymi następujący zapis:

§ 81. 1. W  przypadku gdy do dokumentacji prowadzonej w  postaci elektronicznej ma być dołączona dokumentacja utworzona w innej postaci, w tym zdjęcia radiologiczne lub dokumentacja utworzona w postaci papierowej, osoba upoważniona przez podmiot wykonuje odwzorowanie cyfrowe tej dokumentacji i umieszcza je w systemie informatycznym w sposób zapewniający czytelność, dostęp i spójność dokumentacji. 2. W  przypadku, o  którym mowa w  ust.  1, dokumentacja dostarczona przez pacjenta jest zwracana pacjentowi albo niszczona w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta

Oprócz tego, warto wiedzieć, że standardem wymiany danych obrazowych (np. zdjęć RTG) na potrzeby elektronicznej dokumentacji medycznej jest format DICOM. Więcej informacji na ten temat znajdziemy na stronach Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia: 

https://www.csioz.gov.pl/interoperacyjnosc/standardy-gromadzenia-danych/

Aby wytłumaczyć pojęcie „standard” najprościej będzie jeżeli wyobrazimy sobie, że w jednym pokoju siedzą Polacy, którzy używają w rozmowach standardu „język polski” oraz Amerykanie, którzy używają standardu „język angielski”. W tej sytuacji Polacy nie wiedzą o czym rozmawiają Amerykanie, z kolei Amerykanie nie wiedzą o czym rozmawiają Polacy. Wyjątek w tej sytuacji następuje, jeżeli Polacy znają standard „język angielski” lub Amerykanie znają standard „język polski”. Analogicznie jest z innymi standardami, w tym z DICOMem – jeżeli w jednej placówce medycznej zostanie utworzone zdjęcie RTG w standardzie DICOM, to w innej placówce medycznej (która zna standard DICOM) będzie możliwe odczytanie tego zdjęcia, gdyż obie placówki będą posługiwały się tym samym standardem.

W praktyce bywa jednak, że pacjenci przynoszą zdjęcia RTG na kliszy. W jaki sposób wówczas można wykonać – wymagane przez rozporządzenie – odwzorowanie cyfrowe tradycyjnej dokumentacji medycznej, w tym przypadku zdjęcia zapisanego na kliszy, do postaci elektronicznej?

Poniżej prezentujemy przykładowy scenariusz z wykorzystaniem programu Gabinet, który stanowi nasze autorskie oprogramowanie do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej.

Krok nr 1 – pacjent przychodzi do placówki medycznej ze zdjęciem RTG zapisanym na kliszy.

Krok nr 2 – personel przychodni umieszcza kliszę, którą dostarczył pacjent, na negatoskopie

Krok nr 3 – personel placówki medycznej – używając np. klasycznego aparatu fotograficznego – wykonuje zdjęcie kliszy podświetlonej na negatoskopie

Krok nr 4 – personel przychodni umieszcza zdjęcie – pochodzące z aparatu fotograficznego i przedstawiające kliszę podświetloną na negatoskopie – na dysku komputera, a następnie dołącza je do dokumentacji medycznej pacjenta za pomocą programu Gabinet.

Jak to zrobić w praktyce?

Pierwszy sposób polega na skorzystaniu z przycisku „Skany”, który jest widoczny w sytuacji, gdy mamy otwartą historię choroby pacjenta. Opcja ta pozwala na dodawanie do historii choroby plików w dowolnym formacie (standardzie), w tym PDF, JPG, DICOM (DCM). Pliki dołączone w ten sposób są przypisywane ogólnie do pacjenta, a nie do konkretnej wizyty pacjenta, w związku z czym – niezależnie którą wizytę danego pacjenta mamy uruchomioną – zawsze w module „Skany” znajdziemy kompletną listę dokumentów dołączonych do historii choroby konkretnego pacjenta, niezależnie czy zostały one dodane na dzisiejszej wizycie, wczorajszej czy na wizycie sprzed roku.

(prosimy kliknąć na grafikę, aby wyświetlić ją w pełnym rozmiarze)

Sposób drugi polega na skorzystaniu z zakładki „Multimedia”, która jest widoczna w sytuacji, gdy mamy uruchomioną historię choroby pacjenta. Umożliwia ona dodawanie do historii choroby plików jpg, jpeg lub bmp. Pliki dołączone w ten sposób są przypisywane do konkretnej wizyty pacjenta.

(prosimy kliknąć na grafikę, aby wyświetlić ją w pełnym rozmiarze)

Krok nr 5

Podczas wychodzenia z programu Gabinet otrzymujemy pytanie o to czy chcemy podpisać elektroniczną dokumentację medyczną, na które odpowiadamy twierdząco.

Zakładając, że podpisujemy dokumentację medyczną raz dziennie, na koniec dnia pracy, w kolejnym oknie, które zostajo otwarte zwracamy uwagę, aby:

– w lewym górnym rogu wybrany był właściwy użytkownik, czyli ten którego dokumentację medyczną chcemy podpisać

– w polu „data od” i „data do” wybrana była bieżąca data

– w polu „rodzaj dokumentacji” pozostało zaznaczone to co jest proponowane przez program

Następnie klikamy na „Filtruj”. W prawej części okna wyświetlona zostaje lista pacjentów przyjętych danego dnia przez danego lekarza. Wybieramy „Chcę podpisać: wszystko”. W oknie „Dokumenty do zarchiwizowania” klikamy kolejno na „Podpisz”, „Zapisz” i „OK”.

(prosimy kliknąć na grafikę, aby wyświetlić ją w pełnym rozmiarze)

W ten sposób możliwe jest zbiorcze podpisywanie elektronicznej dokumentacji medycznej wszystkich pacjentów przyjętych danego dnia. Przez „podpisywanie” należy rozumieć to, że w systemie zostaje zapisana informacja o tym jak wygląda historia choroby każdego przyjętego pacjenta w danym dniu.

Jeżeli uruchomimy program Gabinet i wybierzemy z menu u góry Raport – Nowy podpis, a następnie wyszukamy interesującego nas pacjenta i klikniemy na „Eksportuj wybrany”, to mamy możliwość zapisania danej wizyty na dysk komputera. Wśród wyeksportowanych plików znajdziemy

  • plik .SIG zawierający datę podpisania dokumentacji medycznej

  • plik ZIP zawierający:

    • historię choroby zapisaną w kilku różnych formatach: PDF, XML, ODT

    • zdjęcia, które pierwotnie dołączyliśmy w formacie JPG po tym, jak zostały one skonwertowane do standardu DICOM

(prosimy kliknąć na grafikę, aby wyświetlić ją w pełnym rozmiarze)

(prosimy kliknąć na grafikę, aby wyświetlić ją w pełnym rozmiarze)

(prosimy kliknąć na grafikę, aby wyświetlić ją w pełnym rozmiarze)

Podsumowując, do historii choroby pacjenta dołączyliśmy zdjęcie wykonane aparatem fotograficznym i zapisane przez aparat do formatu JPG, ale podczas podpisywania elektronicznej dokumentacji medycznej system przekształcił zdjęcie do formatu DICOM.

Odpowiadając zatem wprost na tytułowe pytanie „Skaner do zdjęć RTG na kliszy – potrzebny czy nie?” odpowiedź brzmi „nie, pod warunkiem zapewnienia możliwości cyfrowego odwzorowania do formatu DICOM zdjęcia, które pacjent przynosi na kliszy – np. używając negatoskopu, aparatu fotograficznego i programu Gabinet”. Wadą tego rozwiązania jest to, że w bazie danych programu Gabinet znajdować się będą zdjęcia zarówno w formacie, w którym zostały oryginalnie dołączone do historii choroby pacjenta (czyli w takim formacie, w jakim dostarczył je aparat fotograficzny), jak i w formacie DICOM. W praktyce, oznacza to, że potrzeba zakupu nowego dysku na dane pojawi się za 3 lata i 8 miesięcy zamiast za 4 lata. 😉

26 cze

Jak zabezpieczyć dane na przykład na potrzeby przesłania e-mailem?

Każdy gabinet posiadający dane osobowe jest zobowiązany chronić je – na przykład przed kradzieżą lub dostępem osób nieupoważnionych. Jest to szczególnie istotne w przypadku przesyłania danych osobowych poprzez internet lub przechowywania ich – np.  w trakcie podróży. – na nośnikach zewnętrznych, takich jak pendrive lub płyty CD/DVD. W niniejszym artykule przedstawiamy w jaki sposób zabezpieczyć dane na potrzeby wspomnianych sytuacji w ten sposób, żeby niepowołana osoba, która uzyska dostęp do pliku z danymi, ostatecznie nie mogła ich odczytać bez posiadania hasła. 

Przeczytaj więcej →

15 cze

Elektroniczna Dokumentacja Medyczna – w praktyce

W trakcie Wiosennych Podlaskich Spotkań Stomatologicznych organizowanych w Serwach w dniach 01-03 czerwiec 2017r., Adam Wróblewski miał przyjemność wygłosić wykład pod tytułem „Elektroniczna Dokumentacja Medyczna – w praktyce”. W trakcie spotkania, przedstawione zostały wybrane, zdaniem autora najważniejsze zagadnienia związane z wprowadzeniem i utrzymaniem elektronicznej dokumentacji medycznej z punktu widzenia świadczeniodawcy (gabinetu). Zapraszamy do zapoznania się, jeśli zastanawiają się Państwo nad wprowadzeniem Elektronicznej Dokumentacji Medycznej bądź posiadają ją już wdrożoną. Aby otworzyć prezentację, prosimy kliknąć TUTAJ

01 cze

Jak zabezpieczyć się przed wirusami szyfrującymi dane i wymagającymi okupu za ich odzyskanie (ransomware)?

Jedną z obaw związanych z elektroniczną dokumentacją medyczną są – popularne ostatnimi czasy – wirusy, które szyfrują dane na komputerze i wymagają zapłaty okupu celem odzyskania do nich dostępu. W internecie nie brakuje przykładów infekcji przez tego typu wirusy, które zaatakowały między innymi brytyjską sieć szpitali i bankomaty powodując utrudnienia w ich działaniu. Co zrobić, aby zabezpieczyć się przed tego rodzaju zagrożeniami oraz ich skutkami? Przeczytaj więcej →

01 cze

Generowanie wybranych zestawień potrzebnych w trakcie kontroli NFZ (księga przyjęć, lista oczekujących)

Aktualnie obowiązujące Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. 2015 poz. 2069) mówi o tym, że każdy gabinet powinien prowadzić księgę przyjęć o strukturze określonej we wspomnianym rozporządzeniu. Jest ona następująca: Przeczytaj więcej →